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美国NCI癌症治疗指南:《胰腺癌》一、病症、诊断与检查

初识胰腺

胰腺长约6英寸(15.24厘米),位于腹部,在胃和脊柱中间,周围有肝、肠和其他器官。
01.png
以上为胰腺和附近器官的图示
(Stomach胃,Spleen脾,Pancreas胰腺,Liver肝脏,Bile duct胆管,Gallbladder胆囊,Duodenum十二指肠,Small intestine小肠,Colon结肠)
02.png
以上为胰头、胰体、胰尾的图示
(Head胰头,Body胰体,Tail胰尾,Bile duct胆管,Pancreatic duct胰管,Duodenum十二指肠)

胰腺最宽的部分称为胰头,靠近小肠。中间部分称为胰体,最细的部分称为胰尾。

胰腺可产生胰液,胰液包含消化酶,有助于消化食物。胰液从导管系统流入主胰管,随后进入十二指肠,即小肠的第一部分。

胰腺还有产生胰岛素和其他激素的腺体。这些激素能够通过血流作用于全身,帮助机体利用或储存食物中的能量。例如,胰岛素有助于控制血液中的糖含量。
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大神点评5

 楼主| 帮帮小助手 2018-12-17 23:01:56 显示全部楼层
癌细胞

细胞为组织形成的基础,组织形成胰腺和身体其他器官。癌症从细胞开始。
通常情况下,正常细胞根据其需要生长并分裂形成新的细胞。当正常细胞衰老或受损伤时,它们会死亡,并由新细胞取代。
有时,这一过程会出错。机体不需要形成新细胞时却形成了新细胞,老细胞或损坏细胞本应该死亡但它们却没有死亡。多余的细胞积聚在一起通常就形成了组织肿块,叫做增生或肿瘤。

肿瘤可能是良性(非癌症)也可能是恶性(癌症),后者比前者更严重:

良性肿瘤(如囊肿):
•通常不危及生命
•大部分可以切除,并且一般不会复发。
•不侵犯周围组织
•不会扩散至身体其他部位

恶性肿瘤(癌症):

•可能危及生命
•有时可被切除但可能会复发
•可能会侵犯附近组织和器官
•可扩散至身体其他部位。
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 楼主| 帮帮小助手 2018-12-17 23:04:39 显示全部楼层
胰腺癌会侵犯其他组织,脱落的癌细胞会进入腹腔,或扩散至其他器官:

•侵犯:
胰腺恶性肿瘤会生长并侵犯胰腺附近的器官,如胃或小肠。

•脱落:
癌细胞可从胰腺肿瘤上脱落,进入腹腔,可能导致附近器官或组织表面形成新肿瘤。医生可能称之为“种子”。这些“种子”可以导致腹部形成积水(腹水)。

•扩散:
癌细胞通过脱离原发肿瘤而扩散。这些细胞可以通过血管流入肝脏和肺脏。另外,胰腺癌细胞也可以通过淋巴管进入附近淋巴结。扩散后,癌细胞可能会附着在其他组织上,形成新的肿瘤,破坏这些组织。

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 楼主| 帮帮小助手 2018-12-17 23:05:39 显示全部楼层
致病因素

确诊为癌症后,患者很自然就会猜想什么导致了这一疾病。医生很难解释为什么有的人患胰腺癌,而有的人是健康的。然而,有某些危险因素的人群更容易罹患胰腺癌。危险因素就是指可能会增加患病几率的因素。

研究已经发现胰腺癌的以下危险因素:

•吸烟:吸烟是胰腺癌最重要的危险因素。吸烟者与非吸烟者相比,更易罹患胰腺癌,重度吸烟者风险最高。
•糖尿病:糖尿病患者更易出现胰腺癌。
•家族史:母亲、父亲、姐妹或兄弟中有胰腺癌患者的个体,患该疾病的几率更高。
•胰腺炎症:胰腺炎是胰腺的炎症,十分疼痛。长期患胰腺炎可能会增加胰腺癌的风险。
•肥胖:超重或肥胖的个体与正常体重个体相比,患胰腺癌的可能性略高。

许多其他可能的危险因素正在研究中。例如,研究者正在研究高脂肪饮食(尤其是动物脂肪)或重度饮酒可能增加胰腺癌的风险。其他的研究领域是研究某些基因对该疾病风险的影响。

许多患有胰腺癌的患者可能并没有以上危险因素,而许多有以上危险因素的个体并没有患上该疾病。

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 楼主| 帮帮小助手 2018-12-17 23:06:33 显示全部楼层
症状

早期的胰腺癌通常不会引起症状,随着癌症的增长,患者可能会感觉到以下常见症状:

•小便黄赤、大便发白、黄疸导致的皮肤和眼球发黄
•上腹部疼痛
•背部中间区域疼痛,改变体位疼痛不会消失
•恶心呕吐
•大便漂浮

另外,晚期癌症可能导致以下症状:

•虚弱,或较重的疲劳感
•食欲不振或有饱腹感
•不明原因的减重

这些症状可能由于胰腺癌导致,也可能是有其他原因。患者如果发现这些症状,应当及时告知医生,以便能够尽早接受诊断和治疗。

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 楼主| 帮帮小助手 2018-12-17 23:09:11 显示全部楼层
胰腺癌诊断

如果患者出现了提示胰腺癌的症状,医生可能会试图找到引起这些问题的原因。
患者可能需要进行血液或其他实验室检查。并且,患者可能需要接受以下一种或多种检查:

•体格检查:医生会手触患者的腹部,感知胰腺、肝脏、胆囊和脾脏附近的变化。医生还会检查患者腹部是否有积水,也会检查皮肤和眼球,以确定是否有黄疸。
•CT扫描:一台连在计算机上的x光机会对身体腹部胰腺、附近器官和血管照出一系列详细的图片。患者可能需血管注射造影剂,使异常区域更容易可见;也可能需要喝水,以更清晰显示胃部和十二指肠。CT扫描图像也可显示胰腺或腹腔其他部位的肿瘤。
•超声检查:医生会将一个超声装置放入患者腹中,缓慢移动。超声设备可以发出人耳听不到的超声波,并将从身体内器官反射的声波生成图像,显示腹部的胰腺和其他器官,也可显示肿瘤或已经阻塞的管道。
•超声内镜(EUS):患者的医生会使用一个带光源的细管(内窥镜)置入患者的胃部,并伸入小肠的第一段。细管头端的设备可以发出超声波,并从胰腺和其他器官的组织上反射回来。随着医生慢慢移动细管,电脑会通过这些回声对胰腺成像,图像可以显示胰腺的肿瘤,也可以显示肿瘤侵犯血管有多深。

一些医生也会使用以下检查:

•内镜逆行胰胆管造影术(ERCP):医生将内镜通过患者口部,进入胃部和小肠第一部分。医生会通过内窥镜将一更小的细管伸入胆管和胰管。使用细管向管道内注射完染色剂之后,医生会对患者照射X线图像,以显示管道是否因肿瘤或其他疾病而狭窄或阻塞。
•核磁共振成像(MRI):一个和计算机相连的强磁石用于对患者身体内部拍摄出详细的照片。
•PET扫描:患者将被注射少量放射性糖,以发出PET扫描仪能够接收的信号。PET扫描仪对患者体内由细胞摄取的糖进行电子成像。在图片中癌细胞显示出高亮度,因为癌细胞摄取糖的速度比正常细胞更快。PET扫描可以显示胰腺中的肿瘤,也可以显示癌症是否已经扩散至身体其他部位。
•穿刺活组织检查:医生使用一个细针管将胰腺的一小块组织取下,作为样本。该过程可能需要超声内镜(EUS)或CT引导。病理学家会使用显微镜对组织内的癌细胞进行观察。

活检前,患者可能想问医生的问题:

•您是否推荐我做活检?为什么?
•过程需要多长时间?我是在清醒状态下进行吗?是否会有疼痛?
•活检是否会带来癌症扩散的风险?活检后感染或出血的几率如何?有没有其他风险?
•多长时间能够得出结果?我该如何得到病理报告?
•如果我患上了癌症,谁会与我讨论治疗方案?什么时候?

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