乳腺癌—缓释库治疗—病例分享

专业著作 2016-07-04

患者情况:

解某某,60 岁。

病史:

患者于 2007 年 12 月就诊于山东省肿瘤医院诊断为左乳癌,建议行手术治疗,患者及家属拒绝,遂于 2007 年 12 月 19 日就诊我院。既往体键。

体格检查:

T 36.5℃,P 80 次 / 分,R 20 次 / 分,BP 182/89 mmHg,Wt  73 kg,KPS 评分 80 分。老年女性,营养良好,言语流利。全身皮肤黏膜无黄染,无出血点,无肝掌, 浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区未闻及病理性杂音。左乳内上象限可触及大小约 3.0 cm×2.0 cm 的结节,质硬,无压痛,活动好,局部皮肤无发红。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,无肝区轻叩痛,移动性浊音 (-),听诊肠鸣音正常,双下肢无水肿。

辅助检查:

肝功能:ALT 24 U/L,AST 22 U/L。

血常规:WBC 6.5×109/L,RBC 4.10×1012/L,PLT 152×109/L。

胸部 CT:双肺未见异常,左乳头内上方见一卵圆形软组织密度影,最大截面

3.1 cm×2.1 cm,纵隔内未见淋巴结影。

诊断:

左乳癌。

治疗:

行左乳癌缓释库治疗1 次,行放疗DT 60 Gy 好转出院,随访至2013年7 月,生活良好。

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